Как работает страховка Medicare в США

3037
6 минут
Как работает страховка Medicare в США
Вы собираетесь выходить на пенсию либо имеете инвалидность уже два года, слышали про Medicare, но не можете определиться, что больше подходит вам? Давайте разбираться.

Так что такое Medicare?

Medicare  «Медикэр» – это федеральная программа, помогающая пожилым людям и инвалидам оплачивать медицинские услуги.

Как работает страховка Medicare в США

Кто может получить страховку Medicare?


  • Люди в возрасте 65 лет или старше
  • Люди в возрасте до 65 с определенными видами инвалидности
  • Люди любого возраста с заболеванием почек (ESRD) (хроническая почечная недостаточность, требующая диализа или пересадки почек)
Подписаться на Medicare можно уже за 3 месяца до достижения 65-летнего возраста, позвонив в Social Security. На Medicare, в частности часть А, следует подписаться в 65 лет, даже если вы не планируете выходить на пенсию в этом возрасте.


Как работает страховка Medicare в США


Является ли Medicare бесплатным страхованием?


Как показывает мой опыт страхового консультанта, основная масса жителей США уверена, что как только им исполнится 65 лет, вся медицина для них будет бесплатной. В действительности это широко распространенное заблуждение. Платить за медицину придется. Главный вопрос в том, как заплатить меньше, а получить больше и лучше?

Что такое Medicare часть А?


Покрытие стоимости услуг по госпитализации и уходу:

  • Больничный уход
  • Уход за больным на дому
  • Некоторые домашние сервисы
  • Услуги хосписа

Сколько стоит Medicare часть А?


Обычно бесплатно для большинства людей, работавших в США, при условии наличия как минимум 40 очков (что соответствует минимум 10 годам рабочего стажа в США с условием получения минимально установленного государством дохода в год), либо наличия супруга, работающего и отчисляющего налог (это связано с тем, что во время работы должно быть уплачено достаточное количество налога в систему Medicare. Если налог уплачен в недостаточном количестве, то неоплаченную часть можно купить. Цена на этот год – от $227 до $ 422 в месяц).

Как распределяется стоимость или что платите вы?


При первом посещении госпиталя оплачивается Deductible $1340, который покрывает расходы на первые 60 дней. Независимо от того, сколько дней вы будете находиться в госпитале, 1 или 60, с вас взимается единоразовый платеж в $1340. Период считается открытым с момента, когда госпиталь принял пациента первый раз. Период закрывается в случае, если человек не получал услуг госпиталя или реабилитации в течение 60 дней с момента последнего посещения. Если человек попадет в госпиталь повторно (после того как он 60 дней подряд не нуждался в услугах госпиталя или реабилитации), происходит повторный платеж в $1340 за новый период в 60 дней. Если нахождение в госпитале длится более 60 дней, оплата переходит на суточную стоимость в $335 в день. А это уже дорогой отель… Если нахождение в госпитале длится более 90 дней, то с 91-го по 150-й день оплата составит $670 в день.

Важно!

Период нахождения в госпитале с 91-го по 150-й день не возобновляется. Эти дни вы можете использовать только один раз в жизни.

Что такое реабилитация и сколько она стоит?


После нахождения в госпитале более 3 дней лечащий врач назначает реабилитацию. Предположим, вам заменили в госпитале сустав, и врач выписал восстанавливающие занятия:

  • С 1-го по 20-й день реабилитация «бесплатна» (в кавычках, потому что мы уже заплатили $1340 за 3 ночи пребывания в госпитале)
  • С 21-го по 100-й день пациент должен оплачивать $167,5 в день
  • С 101-го дня и далее Medicare оставляет вас незащищенными
Важно!

Часто данная часть Medicare воспринимается как постоянный уход (на дому или в специальном учреждении). Это ошибочное мнение. Medicare не покрывает длительный уход за больным.

Что такое Medicare часть В?


Покрытие медицинского обслуживания, такого как:

  • Услуги врачей
  • Лабораторные анализы
  • Диагностика на оборудовании
  • Амбулаторное лечение
  • Медицинское оборудование длительного пользования
  • Некоторые профилактические услуги
  • Какова стоимость Medicare часть В?

В зависимости от года, в котором вы получили Medicare, и от уровня вашего дохода стоимость части В может варьироваться от $134 до $428 в месяц.

Как распределяется стоимость или что платите вы?


  • В начале каждого года необходимо оплатить разовый годовой платеж Deductible $183
  • После этого Medicare оплачивает 80% и вы оплачиваете 20%
  • Также существует понятие дополнительной стоимости. Она составляет 15% от той, которую мы должны оплачивать, если госпиталь принимает Medicare как страховку, но не стоимость, установленную на услуги
Важно!

Самая большая финансовая опасность в том, что государство не устанавливает максимально допустимого copayments. Государство накладывает на вас обязательство выплаты 20% с каждого приходящего счета за медицинские услуги, не ограничивая сумму максимального платежа.

Что такое Medicare часть D?


Эта страховка предоставляет скидку на покрытие рецептурных медикаментов, назначенных врачом. Если у вас есть Medicare часть A или B, то вы можете купить часть D (эта опция добровольная). Но если вы отказались от части D, а впоследствии захотите ее добавить, будете оплачивать пожизненный штраф.

Какова ваша стоимость части D?


Ежемесячный платеж составит от $17,70 до $179, в зависимости от компании + ваш copays в зависимости от принимаемых препаратов.

Что такое Medicare часть C?


Это медицинское страхование, предоставляемое частными компаниями, известными как MAO (Medicare Advantage Organizations). Каждая из этих компаний действует в строгом соответствии с условиями программы Medicare.

Что включает в себя часть С?


Чаще всего объединяет в себе все три части Medicare. Часть С = часть А + В + D

Какова ваша стоимость части С?


Большинство компаний не берет ежемесячный платеж за данный вид страхования. Но вы оплачиваете фиксированные copays, свою часть счета за медицинские услуги.

Как распределяется стоимость или что платите вы?


Стоимость каждой услуги прописана в контракте между врачом и выбранной вами компанией. Ваша часть оплаты определяется вашим договором на медицинское обслуживание.

Какие есть разновидности планов С?


Большинство компаний предлагает различные варианты планов, такие как HMO, PPO, PFFS, SNP.


Как работает страховка Medicare в США

Что такое Medicare Supplement, или Medigap?


Это 11 планов, покрытие которых устанавливается государством. Планы предусматривают частичное или полное покрытие ваших copay в части А и В, но не D. Лучшим считается план F. Страховой полис приобретается у частных компаний.

Какова ваша стоимость Medicare Supplement?


Стоимость месячного взноса будет варьироваться от вашего места жительства и выбранной компании.

Как выбрать компанию и план?


Если вы хотите иметь лучшие условия, идеально подобранные исключительно для вас, а также сэкономить не одну тысячу долларов, вам необходимо обратиться к лицензированному консультанту по страхованию. Только профессионал сможет подобрать для вас оптимально эффективную комбинацию планов и программ Medicare.


Надя Тупикина 
Независимый страховой консультант (Executive Agent) 
Тел: +1(386) 864-0063 

Надя Тупикина Независимый страховой консультант (Executive Agent)

Смотрите видео: медицинская страховка в США: разновидность и стоимость



Медицинская страховка в США. Медстраховка в США, наш опыт





Комментарии